ASSOCIATION LES ENFANTS DU DESERT JANVIER 2006
7, rue des Prêtres
17 740 Sainte Marie de Ré
Tel/Fax 05 46 30 16 20
mail : gencourb@club-internet.fr
Mission humanitaire
QUESTIONNAIRE
IDENTITE (joindre une photo d’identite)
Monsieur Madame Mademoiselle
Nom, Prénom : ........................................................................................................................................
Adresse personnelle:....................................................................................................................................
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Téléphone :............................................... e-mail : .............................................................................
Né(e) le : à
Marié oui/non Enfant oui/non nombre age :
Passeport en cours de validité oui non
ASSURANCE
rapatriement : oui non
Carte bancaire : oui/non Compagnie..................................
INFORMATIONS
Comment avez vous connu EDD ?.........................................................................................................
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Avez vous voyagé/séjourné dans des pays en voie de développement ? oui non
Où ?.................................................................................................
Motif : tourisme oui/non
emploi oui/non quel emploi?....................................................................
humanitaire ? oui/non Quelle ONG ?....................................................
Quel emploi ?...........................
Quand ? ........................................................................................................
Situation et Qualification professionnelle :
actif ? oui/non Retraité ? oui/non Sans emploi ? oui/non
Profession (actuelle ou avant la retraite) ..........................................................................
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Spécialité..............................................................................................................................
Avez vous lu la convention " volontaire " ? oui/non
En acceptez vous toutes les conditions ? oui/non
Dans quel secteur pensez vous intervenir pour aider EDD ?........................................................
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Pourquoi ?..............................................................................
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Avez vous des dates souhaitées ou impératives de départ ? oui/non
Pourquoi ?.........................................................................................................................................
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Quelles sont vos contraintes ?..........................................................................................................
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Combien de temps pouvez vous consacrer à EDD à ATAR ? ........................................................
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Prévoyez vous de faire du tourisme sur place ? oui/non
Pensez vous revenir chaque année à ATAR ? ............................................................................................
Pourquoi voulez vous être volontaire-bénévole à ATAR en Mauritanie et dans le cadre de l'Association Les Enfants du Désert ? Précisez au mieux
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LES ENFANTS DU DESERT pour des questions en particulier de planning se réserve le droit de donner une suite défavorable à votre candidature.
Fait le